退院支援ガイドブック

「これまでの暮らし」「そしてこれから」をみすえてかかわる

学研メディカル秀潤社 Ｇａｋｋｅｎ
坂井志麻　宇都宮宏子　

• 価格: 2,860円（本体2,600円＋税）
• 発行年月: 2015年08月
• 判型: Ｂ５
• ISBN: 9784780911909

内容情報

[BOOKデータベースより]

「基本編」「アドバンス編」で、外来・病棟のジェネラリスト看護師から退院調整部門の看護師、リーダー看護師まで“長く”使える。退院支援にかかわる医療ソーシャルワーカーや福祉職など、チームで“広く”使える。「地域包括ケアシステム」に必須！『東京都退院支援マニュアル』の「退院支援・退院調整フロー図」に沿った退院支援ガイド。

第１章　「地域居住の継続」を目指す退院支援（地域包括ケアシステムを実現するための退院支援；退院支援の歴史と制度的な背景；病棟看護師の退院支援能力の育成―教育プログラム運用の実際）
第２章　退院支援の実際（入院前情報の収集とアセスメント；意思決定支援と方向性の共有；療養環境の準備・調整（医療上の課題；生活・ケア上の課題）；地域サービス・社会資源との連携１　地域とのカンファレンス；地域サービス・社会資源との連携２　地域への資源提供）
第３章　地域の関係者と協働して「困難事例」に向き合う（地域におけるネットワーク構築―「困難事例」にどう対応するか；「困難事例」への支援―関係機関の取り組みから学ぶ）
付録　退院支援関連シート―『東京都退院支援マニュアル』より

[日販商品データベースより]

【目次】
はじめに
『東京都退院支援マニュアル』と「退院支援・退院調整フロー図」の解説
退院支援・退院調整フロー図

第1章　「地域居住の継続」を目指す退院支援
1　地域包括ケアシステムを実現するための退院支援
2　退院支援の歴史と制度的な背景
3　病棟看護師の退院支援能力の育成?教育プログラム運用の実際

第2章　退院支援の実際
１ 入院前情報の収集とアセスメント
　基本編：地域からの情報収集と退院支援の必要性の判断
　アドバンス編：意思決定支援を「外来患者への支援」へ
２ 意思決定支援と方向性の共有
　基本編：入院時から退院までの意思決定支援
　アドバンス編：意思決定支援を「外来患者への支援」へ
３ 療養環境の準備・調整 �@医療上の課題
　基本編：退院後の「医療上の課題」への対応
　アドバンス編：暮らしの場への安定着地を支援する
４ 療養環境の準備・調整 �A生活・ケア上の課題
　基本編：日常生活動作（ADL）のアセスメントと支援
　アドバンス編：退院後の環境調整と高齢者施設との連携
５ 地域サービス・社会資源との連携 �@地域とのカンファレンス
　基本編：「退院前カンファレンス」の企画と運営
　アドバンス編：カンファレンスでの問題整理とチーム形成のコツ
６ 地域サービス・社会資源との連携�A地域への情報提供
　基本編：看護師によるサマリーが鍵
　アドバンス編：情報提供のあり方

第3章　地域の関係者と協働して「困難事例」に向き合う
１ 地域におけるネットワーク構築　―「困難事例」にどう対応するか
２ 「困難事例」への支援　―関係機関の取り組みから学ぶ
　事例１●身寄りがない人の住まいの確保への支援
　事例２●身寄りがない人への支援
　事例３●高齢者虐待への対応
　事例４●判断能力の低下した人の自己決定支援
　事例５●同居家族との関係性に課題がある人への支援

付録　退院支援関連シート ―『東京都退院支援マニュアル』より
　スクリーニングシート
　地域からの入院時情報シート
　初期アセスメントシート
　退院前カンファレンスシート
　地域への情報提供シート（看護サマリーシート）