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[BOOKデータベースより]
看護過程の展開に沿って、記録のしかたを具体的に記述。看護診断で避けなければならない落とし穴、看護診断に基づいたケアの立案と記録を指南。伝統的叙述式、問題指向型、焦点方式、問題介入評価、例外方式など、すべての記録様式を説明。その書式とフォーマットを紹介。具体例を多数提示。記録時間を短縮するためのさまざまなヒントを提案。重要な箇所、主要な情報はロゴタイプで表記。
１ 看護記録の基本原則
２ 記録の法律上の見地
３ 特別な法的状況
４ アセスメント
５ 看護診断とケアプラン
６ 看護介入と評価
自己評価テスト